”Utifrån och in” –en ny typ av behandling av nedstämdhet och depression
”En studie i The Lancet visade att beteendeaktiverande terapi är lika effektivt som kognitiv beteendeterapi för behandling av depression. Man fokuserar på aktiviteter som i sin tur kan bidra till att skapa positiva känslor och välmående.”
Hur vi mår påverkar vårt beteende. Om man känner sig nedstämd eller deprimerad blir man ofta mer passiv och drar sig undan. Detta gör i sin tur att man ofta känner sig ännu mer nedstämd och det hela blir en ond spiral. Detta kan exempelvis bli en av konsekvenserna vid långtidssjukskrivningar. Det kan jämföras med när vi mår bra: då är vi ofta mer aktiva, gör saker som vi blir glada av och träffar människor som påverkar oss positivt. Det leder till bättre självförtroende, känslor av samhörighet och personlig utveckling. En relativt ny typ av behandling, så kallad beteendeaktiverande terapi, fokuserar på att man gör aktiva handlingar som man tidigare har mått bra av att göra. När man börjar med dessa aktiviteter igen kommer detta gradvis att bidra till att skapa positiva känslor, stabilisera humöret och förbättra det psykiska välmående vilket i sin tur leder till att man blir ännu mer aktiv. På så sätt blir det en positiv spiral. Många menar att det är viktigt att saker startar ”inifrån och ut”, men denna typ av terapi gör i stället tvärtom. Man startar med yttre aktiviteter som skapar inre välmående och positiva känslor och på så sätt motverkar nedstämdhet och depression.
”Teorin bakom beteendeaktiverande terapi är att handlingar bidrar till att skapa olika typer av känslor. Och genom att göra saker vi tycker om och blir glada av stärker vi vårt psykiska välmående. Det kan låta enkelt men för den som inte mår psykiskt bra och inte har motivationen kan det behövas stöd för att komma i gång.”
Det finns olika typer av behandling av depression såsom medicinering och fysisk aktivitet. En annan typ av behandling är kognitiv beteendeterapi, KBT, som försöker ändra negativa tankemönster. Det är en evidensbaserad behandlingsmetod för depression som har gott resultat men den är dyr, personalkrävande och kötiden är ofta lång. År 2016 publicerade den medicinska tidskriften The Lancet en studie som visade att beteendeaktiverande terapi var lika effektiv i att behandla depression som kognitiv beteendeterapi. Studien omfattade 440 personer med diagnosticerad depression som alla fick genomgå 20 terapitimmar under 16 veckor. Genom lottning fick hälften genomgå kognitiv beteendeterapi med en legitimerad terapeut och hälften fick beteendeaktiverande terapi där de uppmuntrades till aktiviteter de tyckte om, till exempel läsning, träning eller att vara med vänner. Det som är väldigt bra är att beteendeaktiverande terapi är mycket billigare och kan utföras av en bredare personalgrupp. På så sätt blir den mer tillgänglig för fler. En studie från 2021 har också gett stöd för att beteendeaktiverande terapi kunde användas online under pandemin med gott resultat.
Beteendeaktiverande terapi innebär förenklat att:
Man noterar aktiviteter under en period och tittar efter samband mellan aktivitet och hur man mår. Man kartlägger aktiviteter som man blir glad av och som höjer det psykiska välmåendet.
Man letar efter aktiviteter man märker att man mår bra av och som är förenliga med de värderingarna man har och som man önskar ska vara en del av livet man vill leva. Dessa är unika för var och en.
Man planerar noga in dessa aktiviteter i vardagen. Man skall vara specifik, planera tid i kalendern, ta små steg och som alltid vara realistisk med vad man kan få till.
Man följer upp och ser att man verkligen gör det man bestämt och att det faktiskt bidrar till att skapa positiva känslor.
Valet av aktiviteter man väljer att fokusera på varierar från person till person. Det kan vara att läsa en bok, ta en fika med en vän, gå på en danskurs, träna något man tycker om, engagemang i ideella föreningar eller liknande.
Mitt råd:
Detta är en metod som är bra för alla för att förebygga psykisk ohälsa. Det är lätt att känna att man inte har tid till saker man gärna hade gjort, men genom att ligga steget före och prioritera in specifika och väl utvalda positiva aktiviteter bygger vi motståndskraft mot framtida ohälsa. Se det som en god investering! Har du diagnosticerats med depression skall du aldrig ändra pågående behandling utan att diskutera det med behandlande läkare. Beteendeaktiverande terapi är en behandlingsform jag tror vi kommer att få mycket mer kunskap om framöver och att den också kommer att användas mer utbrett för de personer den passar för.
